Пемелан лиоф. д/инф. 500мг N1

Описание

• Взаимодействие с другими препаратами

  Совместное применение с нефротоксичными препаратами и/или веществами, выводящимися почками, может снизить клиренс пеметрекседа.
  Результаты исследований in vitro свидетельствуют о том, что пеметрексед минимально взаимодействует с препаратами, которые метаболизируются CYP3A , CYP2D6, CYP2C9, CYP1A2.
  Фармакокинетика пеметрекседа не меняется при применении фолиевой кислоты внутрь, витамина В₁₂ в/м и при комбинированном применении c цисплатином. Общий клиренс платины не нарушается при применении пеметрекседа.
  Пеметрексед можно применять совместно с ибупрофеном (по 400 мг 4 раза/сут) у больных с нормальной функцией почек (КК≥80 мл/мин). При назначении ибупрофена вместе с пеметрекседом у больных с почечной недостаточностью легкой или средней степени тяжести (КК 45-79 мл/мин) необходимо соблюдать осторожность.
  У пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести не рекомендуется применение НПВС с коротким T_1/2 в течение 2 дней перед применением пеметрекседа, в день применения и в течение 2 дней после применения.
  Ввиду отсутствия данных о возможном взаимодействии между пеметрекседом и НПВС с большим T_1/2, все пациенты, получающие НПВС, должны прервать их применение минимум за 5 дней до приема пеметрекседа, в день приема и в течение 2 дней после приема. Если требуется совместное назначение НПВС, пациентам необходим строгий мониторинг токсичности, особенно миелосупрессии и токсичности со стороны ЖКТ.
  Пеметрексед несовместим с раствором Рингера лактата и раствором Рингера.
  Совместное применение пеметрекседа с другими препаратами и растворами не исследовано и поэтому не рекомендуется.

• Состав

  Состав на один флакон:
  Действующее вещество:
  Пеметрекселадинатриягемипентагидрат: 604,1 мг (на один флакон 500 мг) в пересчете на пеметрексед: 500 мг (на один флакон 500 мг)
  Вспомогательное вещество:
  маннинтол,
  натрий гидроксид или хлористоводородная кислота концентрированная

• Побочное действие

  • Со стороны системы кроветворения: очень часто - лейкопения, нейтропения, анемия; часто - тромбоцитопения.
  • Со стороны пищеварительной системы: очень часто - тошнота, рвота, анорексия, стоматит/фарингит, диарея, повышение уровня АЛТ и АСТ; часто - запоры, боль в животе.
  • Дерматологические реакции: очень часто - сыпь/шелушение; часто - кожный зуд, алопеция; редко - многоформная эритема.
  • Со стороны периферической нервной системы: часто - сенсорная или моторная невропатия.
  • Со стороны мочевыделительной системы: часто - повышение уровня креатинина.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - суправентрикулярная тахикардия.
  • Прочие: очень часто - повышенная утомляемость; часто - лихорадка, фебрильная нейтропения, аллергические реакции и присоединение вторичных инфекций без нейтропении.

• Передозировка

  Ожидаемые осложнения передозировки включают угнетение функции костного мозга, проявляющееся нейтропенией, тромбоцитопенией и анемией. Также могут наблюдаться присоединение вторичной инфекции, воспаление слизистых оболочек, диарея и сыпь.
  В случае подозрения на передозировку препарата следует регулярно контролировать общий анализ крови.
  Лечение: симптоматическое, включая немедленное применение кальция фолината или фолиновой кислоты.

• Способ применения и дозы

  Вводят в/в в виде инфузии. Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний, схемы лечения, функции печени.

• Противопоказания

  • беременность, лактация
  • повышенная чувствительность к пеметрекседу
  • миелосупрессия
  • выраженная почечная недостаточность
  • детский возраст
  • одновременное применение с вакциной для профилактики желтой лихорадки.

  С осторожностью: нарушение функции печени, при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в том числе инфаркта миокарда и нарущении мозгового кровообращения.

• Особые указания

  Перед каждым введением пеметрекседа необходимо проводить общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и количества тромбоцитов.
  Для оценки функции почек и печени необходимо периодически проводить биохимический анализ крови.
  Перед началом применения абсолютное количество нейтрофилов должно составлять ≥1500/мкл, тромбоцитов ≥100 000/мкл.
  Назначение фолиевой кислоты и витамина В₁₂ снижает токсичность пеметрекседа и необходимость уменьшения дозы при гематологической и негематологической токсичности 3-4 степени, в т.ч. нейтропении, фебрильной нейтропении и инфекции с нейтропенией 3-4 степени.
  Больным с клиническими проявлениями асцита и плеврита необходимо дренирование выпота перед началом применения пеметрекседа, т. к. влияние этих состояний на действие пеметрекседа не известно.
  Пеметрексед не рекомендуется применять в педиатрии, т.к. безопасность и эффективность применения у детей не установлена.

• Показания к применению

  • Местно-распространенный или метастатический неплоскоклеточный (несквамозный), немелкоклеточный рак легкого
  • Лечение злокачественной мезотелиомы плевры.

• Фармакологическое действие

  Противоопухолевое средство, антиметаболит. Является антифолатом, ингибирует тимидилат-синтетазу (TC), дигидрофолат-редуктазу (ДГФР), глицинамид-рибонуклеотид-формилтрансферазу (ГАРФТ) - ключевые фолат-зависимые ферменты при биосинтезе тимидиновых и пуриновых нуклеотидов. Пеметрексед поступает в клетки с помощью переносчика восстановленных фолатов и белковых фолат-связывающих транспортных систем. Поступая в клетку, пеметрексед быстро и эффективно превращается в полиглутаматные формы с помощью фермента фолил-полиглутамат-синтетазы. Полиглутаматные формы задерживаются в клетках и являются более мощными ингибиторами ТС, ГАРФТ. Полиглутамация - это процесс, зависимый от времени и концентрации, который встречается в опухолевых клетках и, в меньшей степени, в нормальных тканях. У полиглутамированных метаболитов увеличен T_1/2, вследствие этого увеличивается продолжительность действия препарата на опухолевые клетки.
  При комбинированном применении пеметрекседа и цисплатина в исследованиях in vitro наблюдался синергизм противоопухолевого действия.
  Фармакокинетика
  В равновесном состоянии V_d пеметрекседа составляет 16.1 л. Связывание с белками плазмы - около 81%.
  Пеметрексед ограниченно подвергается метаболизму в печени.
  В первые 24 ч после введения 70-90% выводится почками в неизмененном виде. Общий плазменный клиренс пеметрекседа составляет 92 мл/мин, T_1/2 из плазмы составляет 3.5 ч у пациентов с нормальной функцией почек.
  При почечной недостаточности тяжелой степени связывание с белками плазмы не изменяется.

• Описание товара

  Противоопухолевое средство, антиметаболит.